ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ;
Η ταχυκαρδία είναι μια πάθηση όπου η καρδιά χτυπάει υπερβολικά γρήγορα. Μια υγιής καρδιά χτυπάει 60 έως 100 φορές το λεπτό, αντλώντας περίπου 280 λίτρα αίματος κάθε ώρα. Η άσκηση, το άγχος ή ο φόβος μπορούν να κάνουν την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα, αυτό όμως αποτελεί φυσιολογική ανταπόκριση. Με την ταχυκαρδία, η καρδιά χτυπάει με περισσότερους από 100 παλμούς ανά λεπτό και μπορεί να χτυπάει με έως 400 παλμούς ανά λεπτό χωρίς κανέναν συγκεκριμένο λόγο. Σε αυτόν τον ρυθμό, η καρδιά δεν μπορεί να προωθεί αποτελεσματικά το αίμα προς το σώμα και τον εγκέφαλο.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι γρήγορων καρδιακών ρυθμών που μπορούν να σημειωθούν είτε στις άνω κοιλότητες (κόλποι) είτε στις κάτω κοιλότητες (κοιλίες) της καρδιάς:
Ο κολπικός πτερυγισμός και η κολπική μαρμαρυγή ξεκινούν στις άνω κοιλότητες της καρδιάς
Η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή μαρμαρυγή ξεκινούν στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ
Όταν η καρδιά σας χτυπάει υπερβολικά γρήγορα, ενδέχεται να παρουσιάσετε διάφορα συμπτώματα, όπως:
- Λαχάνιασμα
- Ζάλη
- Αιφνίδια αδυναμία
- Πτερυγισμός στον θώρακα
- Τάση για λιποθυμία
- Λιποθυμία
ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ
Ταχυκαρδία μπορεί να προκύψει για πολλούς λόγους. Στις κοινές αιτίες της ταχυκαρδίας περιλαμβάνονται:
- Παθήσεις που σχετίζονται με την καρδιά, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
- Ανεπαρκής παροχή αίματος προς τον καρδιακό μυ λόγω στεφανιαίας νόσου (αθηροσκλήρωση), καρδιακής βαλβιδοπάθειας, καρδιακής ανεπάρκειας, πάθησης του καρδιακού μυός (μυοκαρδιοπάθεια), καρκινικών όγκων ή λοιμώξεων
- Άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως θυρεοειδοπάθεια, ορισμένες πνευμονοπάθειες, ανισορροπία ηλεκτρολυτών και κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών
- Συναισθηματική καταπόνηση ή κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων οινοπνευματωδών ή καφεϊνούχων ποτών
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ:
Ορισμένες παθήσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο που αντιμετωπίζετε για ανάπτυξη μη φυσιολογικά γρήγορου καρδιακού παλμού (ταχυκαρδία), όπως οι εξής:
- Στεφανιαία νόσος (αθηροσκλήρωση)
- Καρδιακή ανεπάρκεια (ανεπαρκής άντληση από την καρδιά)
- Καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου)
- Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες (πάθηση με την οποία γεννιέται κανείς)
- Φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές καρδιακές παθήσεις
- Χρόνια πνευμονοπάθεια
ΠΟΙΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΥΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΑΙΦΝΙΔΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ;
Γενικά, η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή χτυπάει χωρίς προειδοποίηση. Στα άτομα που αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή περιλαμβάνονται:
- Όσοι έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή
- Άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια
- Όσοι έχουν επιβιώσει από προηγούμενη αιφνίδια καρδιακή ανακοπή ή όσοι έχουν συγγενή που έχει υποστεί συμβάν αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής
- Άτομα με χαμηλό κλάσμα εξώθησης (EF)
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΙΦΝΙΔΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ ΜΕΣΩ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗΣ
Ο αποτελεσματικότερος τρόπος αντιμετώπισης της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής είναι μέσω απινίδωσης2. Η απινίδωση περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός ηλεκτροσόκ στην καρδιά σας ώστε να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός καρδιακός παλμός.
Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι παροχής απινίδωσης:
- Ο αυτοματοποιημένος εξωτερικός απινιδωτής, ή AED, είναι μια φορητή συσκευή που χρησιμοποιείται από τις ομάδες αντιμετώπισης έκτακτων αναγκών ή από το γενικό κοινό για τη χορήγηση ηλεκτροσόκ στην καρδιά
- Ο εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας απινιδωτής, ή ICD, είναι μια συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα. Ο εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας απινιδωτής χορηγεί ηλεκτρικούς παλμούς ή ηλεκτροσόκ για την αντιμετώπιση των γρήγορων, ακανόνιστων ρυθμών.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΣΥΣΚΕΥΗ ICD;
Όταν κάποιος μιλάει για έναν εμφυτεύσιμο καρδιομετατροπέα απινιδωτή, στην ουσία αναφέρεται στο σύστημα: τον απινιδωτή και τα ηλεκτρόδια. Μια γεννήτρια παλμών (απινιδωτής) λειτουργεί σαν μικρός υπολογιστής, παρακολουθεί συνεχώς την καρδιά και χορηγεί αυτόματα ηλεκτρικούς παλμούς ή ηλεκτροσόκ για τη διόρθωση του γρήγορου καρδιακού ρυθμού. Πρόκειται για μια μικρή συσκευή μεγέθους περίπου ενός σπιρτόκουτου και συνήθως εισάγεται ακριβώς κάτω από το οστό της κλείδας.
Τα ηλεκτρόδια είναι λεπτά, μαλακά, μονωμένα σύρματα σε μέγεθος περίπου ενός μακαρονιού. Τοποθετούνται στην καρδιά σας μέσω μιας φλέβας και συνδέονται με τον απινιδωτή. Τα ηλεκτρόδια μεταφέρουν την ηλεκτρική ώση από τον απινιδωτή στην καρδιά σας και αναμεταδίδουν πληροφορίες σχετικά με τη φυσιολογική δραστηριότητα της καρδιάς πίσω στον απινιδωτή.
ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ Η ΣΥΣΚΕΥΗ ICD;
Ο εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας απινιδωτής έχει σχεδιαστεί ώστε να παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό 24 ώρες την ημέρα. Αν η καρδιά σας χτυπάει υπερβολικά γρήγορα ή ακανόνιστα, η συσκευή θα αποστείλει πρώτα μικρά ανώδυνα ηλεκτρικά σήματα για να διορθώσει τον καρδιακό σας ρυθμό [αυτό ονομάζεται αντιταχυκαρδιακή βηματοδότηση ή ATP (anti-tachycardia pacing)]. Αν ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία) συνεχιστεί, ο απινιδωτής θα χορηγήσει ηλεκτροσόκ για να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς σας. Αυτό το ηλεκτροσόκ συγχρονίζεται με τον ρυθμό της καρδιάς όσο το δυνατόν περισσότερο και τότε αναφέρεται ως καρδιομετατροπή. Αν το ηλεκτροσόκ δεν μπορεί να συγχρονιστεί με τον ρυθμό της καρδιάς, π.χ. κατά τη διάρκεια κοιλιακής μαρμαρυγής, αναφέρεται ως απινίδωση.
Ο εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας απινιδωτής μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει βραδείς καρδιακούς ρυθμούς, αποστέλλοντας ηλεκτρικούς παλμούς προς την καρδιά για να τους διορθώσει.
Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει τη συσκευή ICD ώστε να χορηγεί τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη δική σας συγκεκριμένη καρδιακή πάθηση.
Η ΜΠΑΤΑΡΙΑ ΤΗΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ICD
Η ενέργεια που χρειάζεται για να λειτουργήσει η συσκευή ICD προέρχεται από μια ειδική μπαταρία. Η διάρκεια ζωής της μπαταρίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες είναι, μεταξύ άλλων, ο τύπος της συσκευής ICD που διαθέτετε, η φύση της καρδιακής σας πάθησης και η συχνότητα παροχής θεραπείας από τη συσκευή ICD προς την καρδιά σας.
Η μπαταρία θα μπορούσε να διαρκέσει έως 13 χρόνια6. Καθώς η συσκευή ICD λειτουργεί μέσω μπαταρίας σφραγισμένης στο εσωτερικό της συσκευής, όταν η ισχύς της μπαταρίας πέσει σε χαμηλό επίπεδο, θα χρειαστεί να αντικατασταθεί ολόκληρη η συσκευή (γεννήτρια παλμών).
Τα ηλεκτρόδια χρειάζονται αλλαγή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ICD
Η διαδικασία για την εμφύτευση συσκευής ICD είναι ελάχιστα επεμβατική και οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι εντός 24 ωρών. Πριν από το χειρουργείο, ενδέχεται να σας χορηγηθούν φάρμακα που θα σας φέρουν νύστα και θα σας κάνουν να χαλαρώσετε. Γενικά, η επέμβαση εκτελείται υπό τοπική αναισθησία.
ΓΕΝΙΚΑ ΒΗΜΑΤΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ:
Πραγματοποιείται μια μικρή τομή, μήκους περίπου 5 έως 10 εκ., στην άνω περιοχή του θώρακά σας, ακριβώς κάτω από το οστό της κλείδας.
Ένα ή δύο ηλεκτρόδια καθοδηγούνται στην καρδιά σας μέσω μιας φλέβας και τα ηλεκτρόδια συνδέονται με τον εμφυτεύσιμο καρδιομετατροπέα απινιδωτή.
Με μια συσκευή ICD μίας κοιλότητας εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο στην κάτω δεξιά κοιλότητα (κοιλία) της καρδιάς.
Με μια συσκευή ICD δύο κοιλοτήτων εισάγεται επίσης ένα ηλεκτρόδιο στην άνω δεξιά κοιλότητα (κόλπος) της καρδιάς.
Προγραμματίζονται οι ρυθμίσεις του απινιδωτή και η συσκευή δοκιμάζεται ώστε να διασφαλιστεί ότι λειτουργεί σωστά για την κάλυψη των ιατρικών σας αναγκών.
Η γεννήτρια παλμών (απινιδωτής) εισάγεται κάτω από το δέρμα σας και ακολουθεί σύγκλειση της τομής στον θώρακά σας.
Μετά την επέμβαση, θα σας δοθεί μια κάρτα ταυτότητας ICD. Έχετέ την πάντα μαζί σας, καθώς περιέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την εμφυτευμένη συσκευή.
ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
Η συσκευή ICD έχει σχεδιαστεί ώστε να ενημερώνεται ο γιατρός σας όταν η ισχύς της μπαταρίας πέσει σε χαμηλό επίπεδο. Καθώς η μπαταρία αποτελεί ενσωματωμένο εξάρτημα της γεννήτριας παλμών, κατά τη διάρκεια της επέμβασης αντικατάστασης πρέπει να αντικατασταθεί ολόκληρη η γεννήτρια παλμών. Ο χειρουργός πραγματοποιεί μια τομή πάνω από την προηγούμενη ουλή και αφαιρεί την παλιά συσκευή. Τα ηλεκτρόδια προσδένονται σταθερά και, αφού ελεγχθούν, μια νέα γεννήτρια παλμών συνδέεται, δοκιμάζεται και εισάγεται στον υπάρχοντα θύλακα του δέρματος. Τα ηλεκτρόδια χρειάζονται αλλαγή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΞΥ ICD ΚΑΙ EV-ICD;
Το ICD και το EV-ICD είναι ένα σύστημα που αποτελείται από έναν απινιδωτή και ένα ηλεκτρόδιο.
- Ένας απινιδωτής λειτουργεί σαν μικρός υπολογιστής, παρακολουθεί συνεχώς την καρδιά και χορηγεί αυτόματα ηλεκτρικούς παλμούς ή ηλεκτροσόκ για τη διόρθωση του γρήγορου καρδιακού ρυθμού. Είναι μια μικρή συσκευή στο μέγεθος ενός σπιρτόκουτου. Μια παραδοσιακή συσκευή ICD εισάγεται ακριβώς κάτω από την κλείδα, ενώ η συσκευή EV-ICD εισάγεται κάτω από την αριστερή μασχάλη.
- Το ηλεκτρόδιο είναι ένα λεπτό, μαλακό, μονωμένο σύρμα περίπου στο μέγεθος ενός μακαρονιού, που αναμεταδίδει ηλεκτρικά σήματα από την καρδιά στον απινιδωτή σας, για να παρακολουθεί την καρδιά σας. Το ηλεκτρόδιο χορηγεί επίσης θεραπείες από τον απινιδωτή στην καρδιά σας. Με μια παραδοσιακή συσκευή ICD, το ηλεκτρόδιο τοποθετείται στην καρδιά σας μέσω μιας φλέβας. Με τη συσκευή EV-ICD, το ηλεκτρόδιο τοποθετείται κάτω από το στέρνο, εξωτερικά της καρδιάς.
ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ Η ΣΥΣΚΕΥΗ EV-ICD;
Η συσκευή EV-ICD έχει σχεδιαστεί για να παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό 24 ώρες την ημέρα. Αν η καρδιά σας χτυπάει υπερβολικά γρήγορα ή ακανόνιστα, η συσκευή θα αποστείλει πρώτα μικρά ανώδυνα ηλεκτρικά σήματα για να διορθώσει
τον καρδιακό σας ρυθμό [αυτό ονομάζεται αντιταχυκαρδιακή βηματοδότηση ή ATP (anti-tachycardia pacing)]. Αν ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός συνεχιστεί, ο απινιδωτής θα χορηγήσει ηλεκτροσόκ για να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό
καρδιακό ρυθμό. Αυτό το ηλεκτροσόκ αναφέρεται ως καρδιοανάταξη ή απινίδωση. Η συσκευή EV-ICD μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει βραδείες καρδιακές συχνότητες, αποστέλλοντας ηλεκτρικούς παλμούς προς την καρδιά για να τις διορθώσει. Ο ιατρός σας θα προγραμματίσει τη συσκευή EV-ICD ώστε να χορηγεί τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη δική σας συγκεκριμένη καρδιακή πάθηση.
Η ενέργεια που χρειάζεται για να λειτουργήσει η συσκευή EV-ICD προέρχεται από μια ειδική μπαταρία. Η διάρκεια ζωής της μπαταρίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες είναι η φύση της καρδιακής σας πάθησης και η συχνότητα παροχής θεραπείας από τη συσκευή EV-ICD προς την καρδιά σας.
Μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια6. Καθώς η συσκευή EV-ICD λειτουργεί με τη χρήση μπαταρίας σφραγισμένης στο εσωτερικό της συσκευής, όταν η ισχύς της μπαταρίας πέσει σε χαμηλό επίπεδο, θα χρειαστεί να αντικατασταθεί ολόκληρη η συσκευή. Το ηλεκτρόδιο χρειάζεται αλλαγή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ EV-ICD
Η διαδικασία εμφύτευσης μιας συσκευής EV-ICD δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Πριν από το χειρουργείο, ενδέχεται να σας χορηγηθούν φάρμακα που θα σας φέρουν νύστα και θα σας κάνουν να χαλαρώσετε. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πριν από την επέμβαση, εκμεταλλευτείτε την ευκαιρία να κάνετε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε στον ιατρό σας και να εκφράσετε τις ανησυχίες και τους πιθανούς φόβους σας.
- Θα πραγματοποιηθεί μια μικρή τομή ακριβώς κάτω από την άκρη του στέρνου σας προκειμένου να εισαχθεί και να τοποθετηθεί το ηλεκτρόδιο στον χώρο κάτω από το στέρνο σας. Το ηλεκτρόδιο έχει σχήμα «S» και οι καμπύλες το συγκρατούν στη θέση του δίπλα στην καρδιά σας.
- Μετά την τοποθέτηση του ηλεκτροδίου δίπλα στην καρδιά σας, το ηλεκτρόδιο θα ελεγχθεί για να διασφαλιστεί ότι μπορεί να παρακολουθεί με ακρίβεια τον καρδιακό σας ρυθμό και να χορηγεί θεραπείες.
- Μετά τη δοκιμή του ηλεκτροδίου, ο ιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια τομή κάτω από την αριστερή σας μασχάλη για τη συσκευή. Στη συνέχεια, ο ιατρός χρησιμοποιεί ένα εργαλείο για να καθοδηγήσει το ελεύθερο άκρο του ηλεκτροδίου στη νέα τομή και το συνδέει με τη συσκευή. Ακολούθως, η συσκευή εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα σας και η τομή κλείνει.
- Ο ιατρός σας θα προγραμματίσει τη συσκευή, ώστε να χορηγεί τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη δική σας συγκεκριμένη καρδιακή πάθηση.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
Η συσκευή EV-ICD έχει σχεδιαστεί ώστε να ενημερώνεται ο ιατρός σας όταν η ισχύς της μπαταρίας πέσει σε χαμηλό επίπεδο. Καθώς η μπαταρία αποτελεί ενσωματωμένο εξάρτημα του απινιδωτή, κατά τη διάρκεια της επέμβασης αντικατάστασης πρέπει να αντικατασταθεί ολόκληρη η συσκευή. Ο χειρουργός πραγματοποιεί μια τομή πάνω από την προηγούμενη ουλή και αφαιρεί την παλιά συσκευή. Το ηλεκτρόδιο προσδένεται σταθερά και, αφού ελεγχθεί, μια νέα συσκευή συνδέεται, δοκιμάζεται και εισάγεται στον υπάρχοντα θύλακα του δέρματος. Το ηλεκτρόδιο χρειάζεται αλλαγή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
ΑΠΟΜΑΚΡΥΣΜΕΝΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ICD
Κατανοούμε ότι είναι σημαντικό να παραμένετε σε επικοινωνία με την ομάδα φροντίδας σας από την άνεση του σπιτιού σας ή όποτε ταξιδεύετε. Η απομακρυσμένη παρακολούθηση παρέχει αυτήν την ευελιξία.
Στις μέρες μας, εκατομμύρια άνθρωποι που φέρουν εμφυτευμένες
καρδιακές συσκευές παρακολουθούνται εξ αποστάσεως. H απομακρυσμένη
παρακολούθηση έχει αποδειχθεί ότι:
- Παρέχει ενημέρωση για τυχόν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και στη συσκευή που χρήζουν προσοχής
- Μειώνει τις νοσηλείες και τις επισκέψεις στα τμήματα επειγόντων περιστατικών
- Βελτιώνει την ποιότητα ζωής
- Παρέχει αίσθηση ασφάλειας και ηρεμίας