ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑΣ
Όταν η καρδιά σας χτυπάει υπερβολικά αργά, ενδέχεται να παρουσιάσετε διάφορα συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα βοηθούν τον γιατρό σας να αξιολογήσει τη βαρύτητα της καρδιακής σας πάθησης και να προσδιορίσει την κατάλληλη θεραπεία για εσάς.
- Ζάλη και λιποθυμία
- Χρόνιο αίσθημα κόπωσης
- Λαχάνιασμα
ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑΣ
Η βραδυκαρδία μπορεί να προκύψει για πολλούς λόγους. Ορισμένες κοινές αιτίες της βραδυκαρδίας είναι, μεταξύ άλλων, οι εξής:
- Συγγενής καρδιοπάθεια (πάθηση με την οποία γεννιέται κανείς)
- Ορισμένες ασθένειες ή φαρμακευτικές αγωγές για την καρδιά
- Φυσιολογική διαδικασία γήρανσης
- Ουλώδης ιστός από καρδιακή προσβολή
- Σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου, που ονομάζεται επίσης δυσλειτουργία φλεβοκόμβου (ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς δεν λειτουργεί σωστά)
- Καρδιακός αποκλεισμός (η ηλεκτρική ώση που μεταδίδεται από την άνω προς την κάτω κοιλότητα της καρδιάς είναι ακανόνιστη ή αποκλείεται)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑΣ
Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να προσδιορίσει αν πάσχετε από βραδυκαρδία και, εφόσον ισχύει αυτό, πόσο έχει εξελιχθεί. Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της βραδυκαρδίας, ενδέχεται να ζητηθούν μία ή περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις, ανάλογα με το πιθανολογούμενο πρόβλημα καρδιακού ρυθμού.
Σε αυτές περιλαμβάνονται οι εξής:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
- ΗΚΓ με σωματική άσκηση ή τεστ κοπώσεως (καταμετρά τον καρδιακό σας ρυθμό ενώ εμπλέκεστε σε σωματική δραστηριότητα)
- Holter ή συσκευή παρακολούθησης συμβάντων
- Εξωτερικός καταγραφέας αρρυθμιολογικών συμβάντων
- Εμφυτεύσιμη συσκευή καρδιακής παρακολούθησης
- Δοκιμασία ανακλίσεως
- Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (μελέτη EP)
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑΣ
Ο τρόπος αντιμετώπισης της βραδυκαρδίας εξαρτάται από την αιτία της. Η βραδυκαρδία μπορεί να προκαλείται από υποδραστήριο θυρεοειδή (υποθυρεοειδισμός), ανισορροπία ηλεκτρολυτών ή φάρμακα που ενδέχεται να λαμβάνετε για ορισμένες παθήσεις. Με την αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων με νέα φάρμακα ή με την προσαρμογή των δόσεων των φαρμάκων που λαμβάνετε τη δεδομένη στιγμή, ενδέχεται να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός καρδιακός παλμός. Αν η ιατρική αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων δεν έχει αποτέλεσμα ή αν η βλάβη στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς κάνει την καρδιά σας να χτυπάει υπερβολικά αργά, τότε ενδέχεται να σας συνταγογραφηθεί βηματοδότης.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣ;
Όταν κάποιος μιλάει για έναν βηματοδότη, στην ουσία αναφέρεται σε ένα σύστημα βηματοδότησης, το οποίο περιλαμβάνει τον βηματοδότη και τα ηλεκτρόδια.
- Ο παραδοσιακός βηματοδότης είναι μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα, τυπικά ακριβώς κάτω από το οστό της κλείδας. Η συσκευή χορηγεί θεραπείες για την αντιμετώπιση ακανόνιστων, διακεκομμένων ή αργών καρδιακών παλμών
- Τα ηλεκτρόδια είναι λεπτά, μαλακά, μονωμένα σύρματα σε μέγεθος περίπου ενός μακαρονιού. Τα ηλεκτρόδια μεταφέρουν την ηλεκτρική ώση από τον βηματοδότη στην καρδιά σας και αναμεταδίδουν πληροφορίες σχετικά με τη φυσιολογική δραστηριότητα της καρδιάς πίσω στον βηματοδότη
Πρόσφατα έχουν αναπτυχθεί βηματοδότες χωρίς ηλεκτρόδια. Σε αντίθεση με τους παραδοσιακούς βηματοδότες, οι οποίοι τοποθετούνται στον θώρακα με ηλεκτρόδια που φτάνουν έως την καρδιά, εμφυτεύονται απευθείας στην καρδιά μέσω μιας φλέβας στο πόδι και είναι πλήρως αυτόνομοι μέσα στην καρδιά.
ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ Ο ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣ;
Ο βηματοδότης είναι σχεδιασμένος ώστε να μιμείται τον φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς όταν υπάρχουν διαταραχές, όπως παύσεις στον φυσιολογικό ρυθμό. Ο βηματοδότης έχει δύο κύριους σκοπούς: τη βηματοδότηση και την ανίχνευση.
Βηματοδότηση - Ο βηματοδότης αποστέλλει ηλεκτρική ώση προς την καρδιά όταν ο ρυθμός της ίδιας της καρδιάς είναι υπερβολικά αργός ή διακεκομμένος. Αυτή η ηλεκτρική ώση εκκινεί έναν καρδιακό παλμό.
Ανίχνευση - Ο βηματοδότης «ανιχνεύει» (παρακολουθεί) επίσης τη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Όταν ο βηματοδότης ανιχνεύει φυσιολογικό καρδιακό παλμό, δεν χορηγεί παλμό βηματοδότησης.
Η ΜΠΑΤΑΡΙΑ ΤΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗ
Η ενέργεια που χρειάζεται για να λειτουργήσει ο βηματοδότης προέρχεται από μια μπαταρία μέσα στον βηματοδότη. Η διάρκεια ζωής της μπαταρίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες είναι μεταξύ άλλων ο τύπος του βηματοδότη που διαθέτετε, η φύση της καρδιακής σας πάθησης και η συχνότητα παροχής θεραπείας από τον βηματοδότη στην καρδιά σας.
Η μπαταρία θα μπορούσε να διαρκέσει πάνω από 13 χρόνια. Καθώς ο βηματοδότης λειτουργεί με τη χρήση μπαταρίας σφραγισμένης στο εσωτερικό της συσκευής, όταν η ισχύς της μπαταρίας πέσει σε χαμηλό επίπεδο, θα χρειαστεί να αντικατασταθεί ολόκληρη η συσκευή. Τα ηλεκτρόδια χρειάζονται αλλαγή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗ
Για την επέμβαση εμφύτευσης βηματοδότη δεν απαιτείται εγχείρηση ανοικτής καρδιάς και οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι εντός 24 ωρών. Πριν από το χειρουργείο, ενδέχεται να σας χορηγηθούν φάρμακα που θα σας φέρουν νύστα και θα σας κάνουν να χαλαρώσετε. Γενικά, η επέμβαση εκτελείται υπό τοπική αναισθησία.
ΓΕΝΙΚΑ ΒΗΜΑΤΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ:
- Πραγματοποιείται μια μικρή τομή, μήκους περίπου 5 έως 10 εκ., στην άνω περιοχή του θώρακά σας, ακριβώς κάτω από το οστό της κλείδας
- Ένα ή δύο ηλεκτρόδια καθοδηγούνται μέσω μιας φλέβας στην καρδιά σας και τα ηλεκτρόδια συνδέονται με τον βηματοδότη
- Με τους βηματοδότες μίας κοιλότητας εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο είτε στην κάτω δεξιά κοιλότητα (κοιλία) της καρδιάς είτε στην άνω δεξιά κοιλότητα (κόλπος) της καρδιάς
- Με τους βηματοδότες δύο κοιλοτήτων εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο στην άνω δεξιά κοιλότητα (κόλπος) της καρδιάς και ένα ηλεκτρόδιο στην κάτω δεξιά κοιλότητα (κοιλία) της καρδιάς
- Προγραμματίζονται οι ρυθμίσεις του βηματοδότη και η συσκευή δοκιμάζεται ώστε να διασφαλιστεί ότι λειτουργεί σωστά για την κάλυψη των ιατρικών σας αναγκών
- Ο βηματοδότης εισάγεται κάτω από το δέρμα σας και ακολουθεί σύγκλειση της τομής στον θώρακά σας
ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
Ο βηματοδότης έχει σχεδιαστεί ώστε να ενημερώνεται ο γιατρός σας όταν η ισχύς της μπαταρίας πέσει σε χαμηλό επίπεδο. Καθώς η μπαταρία αποτελεί ενσωματωμένο εξάρτημα του βηματοδότη, κατά τη διάρκεια της επέμβασης αντικατάστασης πρέπει να αντικατασταθεί ολόκληρος ο βηματοδότης. Ο χειρουργός πραγματοποιεί μια τομή πάνω από την προηγούμενη ουλή και αφαιρεί την παλιά συσκευή. Τα ηλεκτρόδια προσδένονται σταθερά και, αφού ελεγχθούν, μια νέα συσκευή συνδέεται, δοκιμάζεται και εισάγεται στον υπάρχοντα θύλακα του δέρματος. Τα ηλεκτρόδια χρειάζονται αλλαγή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣ ΧΩΡΙΣ ΗΛΕΚΤΡΟΔΙΟ
Ο βηματοδότης χωρίς ηλεκτρόδιο είναι κατά 93% μικρότερος από τους παραδοσιακούς βηματοδότες. 2 Έχει το μέγεθος μιας μεγάλης κάψουλας βιταμίνης και περιλαμβάνει μία μπαταρία, η οποία διαρκεί όσο και αυτή των παραδοσιακών βηματοδοτών, δηλαδή 8 έως 13 έτη.
Σε αντίθεση με τους τυπικούς βηματοδότες, ο βηματοδότης χωρίς ηλεκτρόδιο εμφυτεύεται μέσα στην καρδιά μέσω μιας φλέβας στη βουβωνική χώρα και δεν απαιτεί ηλεκτρόδιο βηματοδότησης. Το μικροσκοπικό μέγεθος και η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση του δεν αφήνουν ορατά σημάδια ύπαρξης κάποιας ιατρικής συσκευής κάτω από το δέρμα. Αυτό συνεπάγεται λιγότερους περιορισμούς στις καθημερινές δραστηριότητες μετά την εμφύτευση της συσκευής και κανέναν περιορισμό στην κίνηση του ώμου.
ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ;
O βηματοδότης χωρίς ηλεκτρόδιο είναι κατάλληλος για ασθενείς με συγκεκριμένες ανάγκες βηματοδότησης. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την καταλληλότητα του για εσάς.
ΠΩΣ ΕΜΦΥΤΕΥΤΑΙ ΕΝΑ ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗ;
Μια μικρή τομή, μήκους περίπου 5 εκ., πραγματοποιείται στο επάνω μέρος του στέρνου
Ένα ηλεκτρόδιο (λεπτό μονωμένο καλώδιο, σαν μακαρόνι σπαγγέτι) καθοδηγείται μέσω της φλέβας μέσα στην καρδιά
Ο γιατρός σας συνδέει το ηλεκτρόδιο με τον βηματοδότη και προγραμματίζει τη συσκευή
Ο βηματοδότης εισάγεται έπειτα κάτω από το δέρμα
Ο γιατρός ελέγχει τον βηματοδότη για να διασφαλίσει ότι λειτουργεί κανονικά
Τέλος, η τομή κλείνει με συρραφή
ΠΩΣ ΕΜΦΥΤΕΥΕΤΑΙ Ο ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣ ΧΩΡΙΣ ΗΛΕΚΤΡΟΔΙΟ;
Ο γιατρός σας θα εισαγάγει ένα λεπτό σύστημα καθετηριασμού σε μια φλέβα, συνήθως κοντά στο επάνω μέρος του μηρού. Το σύστημα καθετηριασμού καθοδηγεί τη συσκευή μέσα στη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Ο βηματοδότης τοποθετείται στο καρδιακό τοίχωμα και καθηλώνεται με ελαστικά πτερύγια (βλ. σχήμα κάτω). Ο γιατρός σας ελέγχει τον βηματοδότη για να διασφαλίσει ότι λειτουργεί κανονικά. Στη συνέχεια το σύστημα καθετήρα αφαιρείται.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
Μια νέα συσκευή απαιτείται όταν η ισχύς της μπαταρίας πέσει σε χαμηλό επίπεδο. Η ισχύς της μπαταρίας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της φύσης της καρδιακής πάθησης.
Ο εκτιμώμενος μέσος όρος ζωής της μπαταρίας μιας συσκευής είναι 8-13 έτη μετά την εμφύτευσή της. Η εμπειρία κάθε ασθενούς μπορεί να ποικίλλει. Η ισχύς της μπαταρίας ελέγχεται σε κάθε επίσκεψη παρακολούθησης. Ο γιατρός ή ο νοσηλευτής ενημερώνει τον ασθενή όταν αυτός χρειάζεται νέο βηματοδότη. Όταν απαιτείται νέα συσκευή, η συσκευή μπορεί να τεθεί απλά εκτός λειτουργίας ή μπορεί να αφαιρεθεί και να εμφυτευτεί μια νέα συσκευή ή ένα παραδοσιακό σύστημα βηματοδότησης. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει τι είναι καλύτερο για εσάς.
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Ο γιατρός σας θα ορίσει επισκέψεις παρακολούθησης. Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, δεν πρέπει μόνο να αναφέρετε τα συμπτώματα που μπορεί να έχετε παρατηρήσει κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του βηματοδότη, αλλά θα πρέπει επίσης να εκμεταλλευτείτε αυτήν την ευκαιρία για να υποβάλετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε και να μιλήσετε για τυχόν ανησυχίες και φόβους σας.
Οι επισκέψεις παρακολούθησης επιτρέπουν τον ενδελεχή έλεγχο του βηματοδότη σας. Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, ο γιατρός σας μπορεί:
Να παρακολουθεί την κατάσταση της μπαταρίας
Να ελέγχει και να προσαρμόζει (εάν απαιτείται) τις ρυθμίσεις για να βεβαιωθεί ότι έχουν προγραμματιστεί κατάλληλα για τις ιατρικές σας ανάγκες
Αυτό γίνεται μέσω ενός προγραμματιστή, ενός μικρού υπολογιστή στο ιατρείο του γιατρού σας. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τον προγραμματιστή για να ανακτήσει πληροφορίες που έχουν αποθηκευτεί στον βηματοδότη σας.
ΑΠΟΜΑΚΡΥΣΜΕΝΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗ
Κατανοούμε ότι είναι σημαντικό να παραμένετε σε επικοινωνία με την ομάδα φροντίδας σας από την άνεση του σπιτιού σας ή όποτε ταξιδεύετε. Η απομακρυσμένη παρακολούθηση παρέχει αυτήν την ευελιξία.
Στις μέρες μας, εκατομμύρια άνθρωποι που φέρουν εμφυτευμένες καρδιακές συσκευές παρακολουθούνται εξ αποστάσεως. H απομακρυσμένη παρακολούθηση έχει αποδειχθεί ότι:
- Παρέχει ενημέρωση για τυχόν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και στη συσκευή που χρήζουν προσοχής
- Μειώνει τις νοσηλείες και τις επισκέψεις στα τμήματα επειγόντων περιστατικών
- Βελτιώνει την ποιότητα ζωής
- Παρέχει αίσθηση ασφάλειας και ηρεμίας